手術中はきちんと部分麻酔が効いているので痛みはありません。

それでもご心配の方には笑気麻酔をご用意しています。笑気麻酔は笑気ガスを鼻から吸入し、不安や恐怖心を軽減してリラックスした状態にしてくれる麻酔です。

また手術後の痛みは軽い違和感〜鈍い痛み程度です。鎮痛剤を服用していただければほとんど痛みを感じない方もいらっしゃいます。痛みのピークは手術当日〜翌日ですが、処方する痛み止めで十分コントロールできています。

院長コメント

痛みへの不安は自然なことです。
できるだけ負担が少ないよう細心の注意を払っています。エクストリュージョンは手術ではないので痛みは全くないので心配いりません。歯冠長延長手術は歯槽骨整形も行う外科手術です。私たちは30年以上この手術を行ってきていますが、術中術後を通じて強い疼痛を訴えられた経験は幸いありませんのでご安心ください。

通常の歯科治療と同程度の音や振動はあります。

ただし歯科治療でよく使用されるキーンという回転する器械の音はほぼしません。当院では歯槽骨整形を行う際に、バリオサージという超音波で整形する専用の器械を使用しているからです。また歯肉整形にもヤグレーザーを使用しているためレーザー特有のピッという音がするだけです。

院長コメント

当院には歯槽骨整形を行うバリオサージが2台、レーザーはCO2レーザーとエルビュームヤグレーザーの2機種を設置して症例ごとに適したレーザーを使い分けています。出来るだけ最新の機器を使用して患者さんに安心して手術を受けていただけるよう配慮しています。

お仕事を休む必要はありません。

ただし激しいスポーツは避けてください。通常は翌日から普段通りの生活ができます。

院長コメント

普段の生活に支障が出ないよう、無理のない日程で治療計画も一緒に考えていますのでご安心ください。

すべての歯が残せるわけではありません。

しかし、「抜歯」と診断された歯の中にも、助けられたケースが多数あります。もともと抜歯の診断基準は保険ルールと歯科医学ルールでは違うのです。歯科医学的には抜く必要がない（助けられる）歯でも、日本の保険ルールでは抜歯と診断されています。
当院では、無理に治療をすすめることはせず、保険の診断基準ではなく、正しい歯科医学的基準に基づき助けられるかどうかを丁寧に見極めています。

院長コメント

私は31年間、「本当に抜かずに済む歯まで抜かれていないか」を常に考えてきました。
抜歯と言われて不安な方こそ、一度落ち着いてご相談ください。
残せない歯を無理に残すことはしませんが、残せる歯を見逃さないことは、私たちの責任だと考えています。

むし歯や破折が歯ぐきや骨の中まで進んでしまうと、そのままでは被せ物をすることはできません。

無理をしてそのまま型取りし被せ物を装着してもトラブルを起こします。そもそも歯ぐきの中まで虫歯が進行したり、骨の中まで虫歯が進行すれば型取りさえできないはずです。

歯ぐきの上に歯がほとんど見えていないにも関わらず、被せものが装着されているケースがあります。これはフェルールが確保されていないために、歯根が折れるリスクが非常に高くなります。フェルールと言うのは歯根部に残るしっかりした壁のことを言います。歯ぐきの上に見えている歯の根っこの部分のことです。これが多ければ多いほど、歯根破折のリスクが減少します。大学ではこのフェルールを確保したうえで補綴（かぶせものを入れる事）すると習います。しかし日本の保険制度ではフェルールの確保が必要な歯は、抜歯と言うルールになっているのです。歯を助け、歯を守りたい気持ちがあるならば、フェルールの確保はぜひ行いたい治療です。

院長コメント

歯科医学的に手を尽くせば救える歯でも、日本の保険ルールでは抜歯とされているのが現状です。その現状に慣らされてしまって本来の歯科医師の役目、歯を助ける事、を忘れてしまっていて、安易に抜いてインプラントを提案する歯科医が少なくありません。歯学部の学生時代、私も歯の治療はそれほど難しくないと感じていました。それは歯がどんな病気になっても（このケースではC4）抜いてしまえば治るからです。一度歯を抜いたら二度と生えてはきません。抜く選択をする前にもう一度納得するまで立ち止まるのも一つの方法です。

おっしゃる通り、歯冠長延長手術だけを行うと歯ぐきが下がり、見た目が悪くなることがあります。

そのため前歯を1本だけ助けるケースはエクストリュージョンを行い歯槽骨と歯ぐきを一時的に高い位置まで引き上げて、それから歯冠長延長手術を行っています。そうすることにより手術前と歯ぐきのラインが変化しにくいというメリットがあります。それに対して奥歯は見えにくい奥にあるので、エクストリュージョンを行わず、歯冠長延長手術だけを行うことが多いです。このように治療部位や歯の状態によって見え方は異なりますが、 当院では機能だけでなく見た目にも配慮した設計を行っています。また必ず仮歯を使い、仕上がりを確認しながら進めています。

院長コメント

歯を残すだけでなく、「人前で自然に笑えること」も歯科治療の大切な目的だと考えています。特に前歯の場合は、歯の長さ・歯ぐきのラインまで細かく調整しています。以前のように咬めるようになるだけでなく、見た目も大切にしたいですよね。

赤線で歯根が折れていました。

仮歯を入れた状態でエクストリュージョンを行います。

歯冠長延長手術を行いました。

破折していた部分が歯ぐきの上に見えています。

とてもきれいになりました！

このご相談は、とても多くの方から受けます。

突然「抜歯」と言われると、もう自分の歯は戻らないのか、インプラントにして本当に大丈夫なのかと、不安になりますよね。
実は、歯が大きく壊れている場合でも、まだ保存できる可能性が残っているケースは少なくありません。
一方で、状態によってはインプラントの方が長期的に安定することもあります。
どちらが正しいかの問題ではなく、その歯にとって何が最善かを見極める問題です。
当院では、
• 歯を保存する治療
（エクストリュージョン・歯冠長延長手術・根管治療）
• インプラント治療
の両方に対応しています。
だからこそ、どちらか一方に偏らず、中立な立場でご提案することができます。

自分の歯を残せるなら、それには大きな価値があります。しかし、無理に保存することが必ずしも最善とは限りません。
私たちは、「この歯をどうすれば一番長く、安心して使えるか」を基準に、患者さんと一緒に考えています。
もし今の診断に迷いや不安がある場合は、セカンドオピニオンとしてご相談ください。
選択肢を知ることが、最良の治療への第一歩です。

院長コメント

抜歯を宣告された瞬間、多くの方が「ほかに方法はないのだろか」と感じます。しかし私はこれまで、「もう無理です」と言われた歯が助かる場面を何度も見てきました。もちろん、残せない歯もあります。ですが、判断する前にできることをすべて検討する価値はあると考えています。それが、私たちの診療姿勢です。

正直にお伝えすると、医学的に見て保存が非常に難しい歯も存在します。

そのような場合、私たちはまず抜歯を含めた現実的な選択肢を丁寧にご説明します。
ただ実際には、「それでも自分の歯をできる限り残したい」と強く希望される方がいらっしゃいます。
歯を失うことは、単なる機能の問題ではなく、気持ちの問題でもあるからです。
私たちは、そのお気持ちをとても大切にしています。
医学的な限界やリスクを十分に共有した上で、患者さんが理解・納得された場合に限り、保存治療に挑戦することがあります。
そして不思議なことに、「難しい」と思われた歯が想像以上に長く持つことも少なくありません。
もちろん、将来的に抜歯になる可能性はあります。しかし次の段階の治療に進む時期を、患者さんご自身が選べるという価値もあります。
当院では、「医学的な正しさ」だけでなく「患者さんの価値観」も含めて、最善の選択を一緒に考えています。
歯科治療は、単なる処置ではなく、人生の質に関わる決断だからです。

院長コメント

私は長年診療をしていて、「どうしても自分の歯を残したい」という気持ちの強さが、治療結果に影響する場面を何度も見てきました。「出来る限り自分の歯を残したい、数年後ダメになったとしてもインプラントはそのあとに考えたい」とお考えの患者さんもいらっしゃいました。
もちろん医学には限界があります。
ですが、患者さんの想いを無視して機械的に判断することはしたくありません。
私たちは、医学と気持ちの両方を尊重して治療を考えています。

この患者さんはある大学病院の保存科で抜歯宣告をされた方です。左上の奥歯C4という理由で抜歯しかないと言われました。

一見すると何ともありませんが、セラミックの冠の下が虫歯で崩壊しています。C4です。こちらの患者さんは大学病院で抜歯宣された後、セカンドオピニオンで来院されました。
セラミックの冠を外して状態を確認しました。

セラミック冠の下は抜歯と言われれても仕方ない状態でした。当院でも抜歯のご相談をしましたが、患者さんは「いつまでもつか分かりませんが、出来る限りのことをしてくれませんか」という強い気持ちでした。安易な気持ちで引き受けることはできません。抜歯も覚悟していただき歯冠長延長手術を行う事にしました。

歯冠長延長手術中の状態です。上の大臼歯は根っこが3本あります。その根っこがバラバラの状態になるまで虫歯が進行していました。

歯冠長延長手術の後、土台まで終了した状態です。ここまで来れば一安心です。

術後5年のレントゲン写真です。
幸い何でも食事出来るとおっしゃっています。

このようなケースは稀かもしれませんが、私たち歯科医療従事者の最も大切な役目は歯を残すこと、その想いが歯科医療の発展につながっていいくのだと改めて考えさせられるケースでした。

歯科治療は、部品を交換する作業ではありません。
生きた組織を扱う医療です。
私たちは「何年持つか」を約束するよりも、
できる限り長く守る努力を約束したいと考えています。
そのために、治療後も一緒に管理していきます。

このご質問はとても多くの方が気にされます。

正直なところ、歯は生きた身体の一部なので「何年持ちます」と正確にお約束することはできません。
同じ治療をしても、
• 噛み方のクセ
• 日々のケア
• 体の状態
• 定期的なメンテナンス
によって結果が変わるからです。

たとえば心臓の手術を受けた方に
「私の心臓はあと何年持ちますか？」と聞かれて明言できないのと同じです。
歯もまた心臓と同じ、生体の一部なのです。

ですが、ここで大切なのは――
👉 できるだけ長く使えるように設計し、
👉 その状態を一緒に守っていくこと
です。

当院では治療そのものだけでなく、
• 噛み合わせの管理
• 再発を防ぐ設計
• 定期的なチェック
まで含めて責任を持っています。
実際に、適切な治療とメンテナンスによって
長く安定して使えている患者さんはたくさんいらっしゃいます。
治療は「やって終わり」ではありません。
治療後も一緒に歯を守っていくことが、長持ちさせる一番の近道です。

院長コメント

当たり前ですが、歯科治療は、部品を交換する作業ではありません。
生きた組織を扱う医療です。
ですから私たちは「何年持つか」を約束することはできません。
ですが、
できる限り長く使えるように全力を尽くすことは約束できます。
治療後も一緒に管理しながら、
歯を守っていきましょう。

ご不安な点は、治療前にすべてご説明します。
納得できないまま治療を始めることはありません。

通常1〜3か月程度です。

前歯は見た目の確認のために奥歯よりも仮歯で過ごす期間が長くなる傾向があります。

院長コメント

見た目と機能を確認しながら進めます。特に前歯のケースは見た目が重要になります。そのため患者さんと十分ご相談して進めています。

前歯にジルコニアを入れたが、気に入らないので直したいという主訴の患者さんのケースです。ジルコニアの下がほぼC4状態でしたので歯冠長延長手術を行う必要があるケースでした。仮歯を何回か修正して最終的なジルコニアを装着しています。

治療前の状態です。

最初の仮歯の状態です。

歯冠長延長手術を行った後の仮歯の状態です。

最終的に装置したジルコニアの状態です。手で口を隠さず笑えるようになったそうです。

エクストリュージョンは矯正の力を応用した治療法です。

そのため装置を装着してから2か月から3か月間ゆっくりと矯正力を作用させます。その間、ワイヤーなど装置の調整に通常2週間に一回程度の通院をお願いしています。

院長コメント

エクストリュージョンは歯の根を引っ張り上げるだけではありません。歯の根を引っ張るのと同時に根を支えている歯槽骨と歯ぐきも同時に引き上げます。急激な力を加えれば早く引っ張って期間も短くて済みます。しかし急な力は歯の根をグラグラにしてしまいます。ゆっくり引っ張ることにより、歯槽骨、歯ぐきも同時に引っ張り上げ、前歯の審美性を確保できるのです。

術前に必ずCT撮影を行います。

診断で歯槽骨の垂直性骨吸収が発見された場合は、歯冠長延長手術と同時に垂直性骨欠損部に骨再生医療を行うケースがあります。そのようなケースでは骨再生医療の費用がかかります。ただし追加処置が必要な場合は必ず事前に相談しています。

院長コメント

費用は透明であるべきだと考えています。ですので事前にCT撮影をし、3D診断を行ってきちんと費用を提示して納得されたうえで手術を行っています。

はい、医療費控除の対象になります。

院長コメント

医療費控除の書類の案内もサポートしています。

質問5，6，7もお読みになってください。

どんな治療も将来の100％の予後を保証するものではありません。もし将来予後が悪く抜歯となった場合でもインプラントを行うことは可能です。ただしインプラントの予後が悪くなった場合、当然ですが歯は抜いてしまっているので、歯冠長延長手術等を行うことはできません。そういう意味では歯冠長延長手術は将来の選択肢が残るとも言えます。

院長コメント

質問5，6，7でもお答えしましたが、どちらが良いという事ではありません。
エクストリュージョンや歯冠延長手術、インプラント、ブリッジなどからご自身の判断で納得して治療を選択していただきたいのです。

明確な年齢制限はありません。

当院を例にとると外傷で歯を折ってしまった中学生から70代の方まで様々な年齢層の方が施術されています。

院長コメント

患者さんの年齢よりも患者さんの全身状態を重視しています。